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玻璃体混浊

文章来源:上海新视界中兴眼科医院

   正常玻璃体是一种特殊的黏液性胶样组织,呈透明的凝胶状态,本身无血管及神经组织,其新陈代谢极其缓慢,它的营养和代谢是通过邻近组织的扩散来完成的。玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体。它不是一种独立的眼病,而是眼科临床常见体征之一。

  玻璃体混浊的原因:

  1、眼外伤玻璃体内异物存留。

  2、出血。

  因视网膜静脉炎,静脉阻塞,糖尿病,高血压,外伤或手术引起的出血进入玻璃体,在血液进入及吸收过程中形成红色,黄色,灰白色的片状或团状混浊。

  3、玻璃体变性。

  多见于老年人及高度近视者,玻璃体透明质酸解聚液化,糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。

  4、葡萄膜炎。

  炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状,絮状或团块状混浊。

  5、寄生虫。

  寄生虫及其代谢产物,眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移,引起混浊。

  6、纤维组织增生。

  因眼外伤,出血,糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生,这也是玻璃体混浊的原因。

  玻璃体混浊的早期症状

  1、飞蚊与黑影:轻度玻璃体混浊患者自觉眼前黑影飘动,就如蚊蝇飞舞。起病突然,病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力,用检眼镜检查也不能发现。

  2、视力减退:较显著的玻璃体混浊,常见于变性性近视,葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退。

  玻璃体混浊的类型:

  一、外伤性玻璃体混浊:眼球钝挫伤、穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊,眼内异物及继发感染亦导致混浊。

  二、出血性玻璃体混浊:视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内,造成了玻璃体出血。

  三、炎性玻璃体混浊:玻璃体是无血管组织,玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致。如视网膜脉络膜病变。坏死组织及色素颗粒、吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现。

  四、全身病与玻璃体混浊:一些热性病常合并玻璃体混浊。如流感、伤寒、流脑等,也有报道疟疾、回归热等可引起玻璃体混浊。肾炎、妊娠毒血症、糖尿病也可出现玻璃体混浊。

  五、闪辉性玻璃体液化:在玻璃体内见到结晶,光照后呈闪辉外观。结晶主要是胆固醇,也可为磷酸盐、酪氨酸等。

  玻璃体混浊的危害:

  1、视网膜脱离:某些原因引起玻璃体混浊时,必然会导致玻璃体后脱离。玻璃体脱离时,对其下视网膜有牵拉作用,或引起视网膜裂孔,或使以前已存在的裂孔活化,促进了视网膜脱离的发生。

  2、失明:玻璃体混浊是失明前的一个危险信号。如能及时治疗,可以避免病情发展,挽救视力。比如玻璃混浊引发的视网膜脱离,但是如果在刚刚出现玻璃体病时就进行仔细检查,有时可以发现干孔,只要进行激光治疗,就可避免形成网脱。

  3、视力下降,影响生活工作:玻璃体混浊常有眼前飞蚊、黑影等症状,影响视觉质量,若引起视网膜脱离,对视力有很大的影响,影响生活及工作。

  玻璃体混浊的检查:

  1、裂隙灯检查:在裂隙灯及三面镜下,可更详细地判断混浊物的来源和性质。

  2、眼底镜:用直接检眼镜+6~+8D检查,当眼球转动突然停止后,在眼底红光反射背景下可见黑色飘动的小点或团块。在间接眼底镜下则可明确分辨各种不同性质的飘浮物。

  玻璃体浑浊治疗方式

  针对性治疗,攻克玻璃体混浊!

  1、药物治疗:相对来说是比较保守的,治疗的风险也是相对较低的。但效果较慢。

  2、中西医结合疗法:能够抑制细胞凋亡,改善神经元功能,改善供血,以达到控制、改善及延缓疾病进一步发展的目的。

  3、药物离子导入疗法:利用稳定低电压小电流的直流电,使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内,在眼球内保持较高的浓度和较久的时间,从而达到治疗眼底疾病的目的。

  4、微创玻璃体切割手术:手术时间短,不需要缝合,创伤很 小,术后恢复快,并发症少,术后炎症反应轻微,患者异物感、疼痛感明显减轻、适应症范围广等优势,对于其他方法治疗无效时,可采用该方法。

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