视网膜脱离,你知道多少?

视网膜脱离—严重的致盲性眼病

它长在眼球后面与眼眶相粘,医生把它比喻为相机的“底片”,上面布满了细小的血管和神经。一旦视网膜发生脱落,这些细小的血管和神经将失去营养,造成损害。所以,视网膜脱离需要紧急救治,越早治疗越好,否则这些损害是没办法弥补的,耽误治疗,患者将永远失明。

常见视网膜脱离类型

孔源性视网膜脱离
发生在视网膜裂孔形成的基础上,液化的玻璃体经视网膜裂孔进入神经上皮视网膜下,使视网膜神经上皮与色素上皮分离。老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼、眼外伤等易发生孔源性视网膜脱离。
渗出性视网膜脱离
渗出性视网膜脱离有两种类型,即浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离,均无视网膜裂孔。前者见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡萄膜渗漏综合征、恶性高血压、妊娠高血压综合征、CSC、Coats病、脉络膜肿瘤等。后者主要见于湿性ARMD及眼外伤。
牵拉性视网膜脱离
增殖性糖尿病性视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血及眼外伤等均可发生玻璃体内及玻璃体视网膜交界面纤维增生膜,造成牵拉性视网膜脱离。在视网膜受牵拉处可产生牵拉性视网膜裂孔,形成牵拉并孔源性视网膜脱离。大部分眼病可见原发性病变,如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等。

视视网膜脱离症状

视网膜脱离初期,患者多出现眼前有漂浮物、闪光感或遮挡等症状,随着脱离范围扩大波及到黄斑部,则视力会出现不同程度的下降,直到仅存光感。

提示:视网膜脱离日久,即使手术成功,也将发生视功能的永久损伤。

哪些人容易患视网膜脱离

高度近视者
高度近视者易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视者中见到。近视者周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体视网膜牵引,很容易导致视网膜脱离。
专家:高度近视应定期到医院进行眼底检查。
眼外伤
在挫伤中,撞击瞬间可使眼球暂时变形,尽管眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与球壁分开,易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱落,后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。
专家:如有眼外伤,应选择权威眼科医院诊疗。
无晶体眼
白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。
专家:易引起多种并发症,应尽快就医治疗。

视网膜脱离了怎么办?

冷冻疗法
冷冻视网膜破损处,会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘,其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行,但需要做眼部的局部麻醉。
激光光凝疗法
当新而小的视网膜破损发生,而尚未有视网膜脱离时,破损处通常以冷激光来修补。冷激光凝固裂痕的边沿,封住裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。

什么是微创玻璃体切割术

随着新技术、新器械不断地发展,现代玻璃体手术已成为眼科领域具有治疗价值的手术方法之一。它改变了许多眼底外科疾病的治疗方式,使过去很多认为不能治疗的眼底疾病得到了治疗,是现代眼科手术发展的一个里程碑。

上海新视界眼科医院的微创玻璃体切割术,是一项及其精细复杂的显微外科手术,全部操作均需在显微镜下完成。手术中使用特制的套管针直接经过白眼球建立手术所需的通道,进入玻璃体腔进行手术。这种新技术改变了传统的闭合式玻璃体切割,改由结膜进行玻璃体切割,首次实现了无缝合,是玻璃体手术微创化方向的一大进展,缩短了手术时间,减少了术后疼痛,并且术后炎症反应轻微,减少了医源性视网膜裂孔的发生。

我院通过微创玻璃体切割术,进行视网膜脱离、糖网病、玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑前膜和眼外伤等眼底疾病的治疗,临床效果好,获得同行及患者的好评。

微创玻璃体切割术过程

  • 1.结膜和巩膜切口。角膜缘后2mm环形切开球结膜,先放置灌注头,然后再做其他切口,切口大小以mvr刀口大径做切口长度。

  • 2. 灌注头放置及固定,开始眼内操作。先行预置褥式缝线,垂直表面放灌注头,将预置之缝线于该头之两翼状部上结紧,打活结。

  • 3.切除玻璃体,结束手术,取出眼内器械。切除玻璃体,包括基底部;进行增殖膜的处理,气/液交换始终保持向眼内灌注气体或液体。

详细姓名:
陈锋
个人造诣:
从事微创玻切手术近三十年,至今已成功完成各种玻璃体手术近万例。
目前职位:
上海新视界眼科医院眼底外科主任/手术专家
医德医风:
全国疑难眼底病专家协作组成员;全国微创眼底病手术教研室主任;中华医学会眼科学分会眼底病学组成员;曾参与国内外多项重点眼科科研项目并获奖。
手术经历:
曾在国内外多家著名眼科机构进行科研工作,在眼底外科手术领域取得了丰硕成果,是国内率先掌握23G微创玻璃体切割手术技术的专家之一。
擅长领域:
对黄斑病变、复杂性视网膜脱离、复杂性眼外伤等眼科疑难病的诊治有丰富的临床经验。擅长视网膜脱离复位术和微创玻璃体切割手术,手术成功率高,至今已成功完成各种玻璃体手术近万例。在全国和省级学术著作上发表重要医学论文十余篇。

详细姓名:
蔡军
目前职位:
副主任医师、临床医学硕士、上海医学会眼科分会视网膜玻璃体学组委员
手术经历:
在上海仁济医院从事眼科临床工作近30年,曾多次赶赴国内外著名眼科医疗教学机构参加培训进修。在眼底外科手术领域有较高造诣,擅长视网膜玻璃体微创手术,是我国较早掌握23G、25G、27G微创玻璃体切割手术技术的专家之一。在视网膜脱离、视网膜血管病、糖网病等各种疑难性复杂眼底病手术的诊疗方面有丰富经验。
擅长:
视网膜玻璃体微创手术、视网膜眼底激光手术、白内障超声乳化手术、外伤性白内障手术、疑难性青光眼的诊治等。